帕金森综合征

2011-06-27

       帕金森氏病又称震颤麻痹,是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状,包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者,震颤是指头及四肢颤动、振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。

帕金森病临床特征   

1、多巴胺 能使神经元减少50%,所致主要运动症状:运动减少或运动不能、僵直、静止性震颤、姿势平衡障碍。

2、累及非多巴胺能神经元(胆碱能、肾上腺素能、五经色胺能、谷氨酸能)所致非运动症状。   

1)精神:抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠、睡眠紊乱(夜间睡眠质量差、白天思睡)。   

2)自主神经:便秘、血压偏低、多汗、性功能障碍、排尿障碍、流涎。   

3)感觉障碍:麻木、疼痛、痉挛、不安腿综合征、嗅觉障碍。

病因病理

PD的具体病因仍不清楚。科学研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。   

1)年龄老化:

2)环境因素:流行病学调查结果发现,帕金森病的患病率存在地区差异,所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质,损伤了大脑的神经元。

3)家族遗传性:医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向,有帕金森病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。   

4)遗传易感性:尽管帕金森病的发生与老化和环境毒素有关,但是并非所有老年人或暴露与于同一环境的人,甚至同样吸食大量MPTP的人都会出现帕金森病。虽然帕金森病患者也有家族集聚现象,但至今也没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病基因,说明帕金森病的病因是多因素的。   

综上所述,任何单一的因素均不能完满的解释PD的病因。多数研究者倾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的结果。即中年以后,对环境毒素易感的个体,在接触到毒素后,因其解毒功能障碍,出现亚临床的黑质损害,随着年龄的增长而加重,多巴胺能神经元渐进性不断死亡变性,最终失代偿出现帕金森病的临床症状。   

帕金森综合症往往有明确的病因。常见的有以下几类:   

(1)中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤气中毒较多见。患者多有中毒的急性病史,以后逐渐出现弥漫性脑损害的征象,包括全身强直和轻度的震颤。   

(2)感染: 脑炎后可出现本综合症,如甲型脑炎,多在痊愈后有数年潜伏期, 逐渐出现严重而持久的PD综合症。其它脑炎,一般在急性期出现,但多数症状较轻、短暂。   

(3)药物:服用抗精神病的药物如酚噻嗪类和丁酰类药物能产生类似帕金森病的症状,停药后可完全消失。   

(4)脑动脉硬化:因脑动脉硬化导致脑干和基底节发生多发性腔隙性脑梗塞,影响到黑质多巴胺纹状体通路时可出现本综合症。但该类患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理症阳性,常合并明显痴呆。

营养预防 

      由于本病的病因不十分明确,预防比较困难,因而要注意避免接触各种化学物质和有毒的气体;使用抗抑郁药品时要谨慎;平时饮食上要注意选择低脂、低胆固醇食物,以预防高血压、动脉硬化的发生。此外,本病的发生与慢性酒精中毒有一定的关系,所以应避免饮酒。

饮食调理

1.避免过多摄取含维生素B6的食物,因为维生素B6会影响左旋多巴等抗震颤麻痹药进入脑内。此类食物主要有:豆类、薯类、荞麦、葵花子、香蕉、花生等。 
2.早、中餐适当限制饮食中蛋白的质量,晚餐时补齐。由于蛋白质中的大型中性氨基酸可与左旋多巴竞争血脑屏障,影响药物进入脑内。因此,在服药期间,早、午餐尽量不吃蛋白质丰富的食物,如牛奶、鸡蛋等,人体所需蛋白质可于晚餐补齐。 
3.左旋多巴这类药物需在酸性环境中溶解。因此服此类药时,可适当饮用酸性饮料,如柠檬汁,以利药物吸收,提高疗效。 
4.咖啡、茶等饮料可适量饮用。咖啡碱、茶碱都能抑制睡眠。帕金森症患者,特别是老年患者整天处于困倦状态,使用多巴胺受体激动剂,更易出现嗜睡状态。因此,喝茶、咖啡对克服这些现象有益,可适量饮用。巧克力和含咖啡因的饮料也有助于帕金森症的预防。 
5.饮酒,由于震颤麻痹患者存在姿势反射障碍,大量饮酒会影响平衡功能,极易引起颤抖,但少量饮酒,尤其对有抑郁症者,可以提神并促进食欲。

营养调理建议:

1.维生素C:抗氧化,参与胆固醇的代谢,帮助脂肪分解,改善血液循环,维护血管健康,增强免疫力。
2.角鲨烯:净化血液,改善循环,提高大脑细胞的活力。
3.大豆磷脂:具有乳化分解油脂的作用,降低血液粘稠度,减少过氧化脂质在血管壁的沉积,促进动脉粥样硬化块的消散。
4.蛋白质粉:增强机体的免疫力,修复受损的组织。
5.鱼油:其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的浓度,升高高密度脂蛋白的含量,强化免疫系统。
6.小麦胚芽油:对抗体内的自由基,减少过氧化脂质的产生;增强血管壁的弹性。 
7.蜂王浆:降低血糖的浓度,双向调节血压;抑制多种病菌和癌细胞,延年益寿。
8.螺旋藻:降低人体所含的胆固醇量,调节血脂,改变酸性体质。
9.维生素B族:是糖类脂肪蛋白质代谢所需要的重要的酵素,预防高同型半胱胺酸血症,维护神经系统的正常性。