肺炎

2011-06-25

肺炎是由多种病源菌引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见,可发生于任何的人群。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。
肺炎的症状:
多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
症状
(一)寒战、高热
典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
(二)咳嗽、咳痰
初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
(三)胸痛
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
(四)呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
(五)其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

引发肺炎的病因:
①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。
②病毒感染引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1~5年随访,发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张,个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2~3年随访,其中6例已成为慢性肺炎。
③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。
④深入支气管的异物,特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。
⑤免疫缺陷小儿,包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。
⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。
炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症,每次发作时都有所进展,使支气管壁弹力纤维破坏,终因纤维化而致管腔狭窄。同时,由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张,终致支气管扩张。
由于支气管壁及肺泡间壁的破坏,空气经过淋巴管散布,进入组织间隙,可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症,管壁增厚,管腔狭窄。

肺炎病人的治疗应包括:
⑴ 抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素。
⑵ 全身支持疗法:包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。
⑶ 治疗原发疾病及提高免疫力:如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。
⑷ 如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶。
⑸ 如肺炎有合并症时,如休克、脓胸时,应预积极治疗。⑹对症治疗:充分休息、吸氧、排痰、退热等。

肺炎患者的饮食调理:

肺炎患者宜多吃(喝):
1、流质,尤其是果汁;
2、新鲜水果和蔬菜;
3、多油鱼、蛋和其他富含维生素A的食物。
良好的饮食能够确保肺炎患者摄入足够的流质和热量,有助於治疗肺炎。肺炎是一种急性肺病,患者一侧或两侧的肺叶发炎,充满黏液,使患者咳嗽、气喘和胸痛。肺炎多由细菌或病毒引起,但有时也由刺激性化学物质引起。如果怀疑患上肺炎,应立即去看医生。医生可通过胸部X射线作出诊断,治疗方法按不同的病因而各异。这种呼吸系统疾病伴有的发热会大量消耗人体的体液和营养素,故患者每天至少要喝1.7公升的流质,但应分多次少量喝。
如果患者胃口欠佳,应多喝果汁以提供能量。在康复期间仍要多喝流质,同是要吃清淡而富营养的食物。新鲜水果和蔬菜提供维生素C,能帮助身体抵抗疾病;多油鱼和蛋则富含维生素A,对保持气管膜的健康非常重要。深绿多叶蔬菜(尤其是菠菜和羽衣甘蓝)以及检色水果和蔬菜(如罗马甜瓜和胡萝卜)是β-胡萝卜素的重要来源,而β-胡萝卜素可转化为维生素A。
自然疗法医师建议患者在肺炎初起时不吃水果和蔬菜,然后逐步在饮食中加入全谷类和蛋白质。他们也主张暂时不吃乳制品和甜食,以减少肺中黏液分泌。但这种特殊的饮食只能在短时期内采用,而且必须先徵询医生意见。

如何预防肺炎:
增强体质,提高自身的免疫力,是预防肺炎的有效途径。1988年3月,世界卫生组织在哥本哈根召开的“老年人肺炎球菌疫苗免疫咨询会议”上建议,对所有老人和所有高危人群均给予肺炎疫苗接种。美国2000年的卫生目标中规定,包括65岁以上老人在内的容易并发肺炎球菌感染的高危人群,肺炎球菌疫苗的接种率应达60%以上。1996年底我国卫生部批准肺炎球菌疫苗进入中国,目前已在全国各地卫生防疫部门广泛使用。
 
营养调理建议 :
1、牛初乳:富含免疫球蛋白IgG,增强体质,提高免疫力,减少病毒感染的机会。
2、维生素C:具有抗氧化、解毒、增强免疫力的作用。
3、蛋白质粉:补充因高热而消耗机体蛋白质。
4、小麦胚芽油:清除自由基,保护肺组织。
5、螺旋藻:高营养碱性食品,既可增加营养又可改变碱性体系,消除药物引起的肾毒素,起到清洁肾脏的作用,有效调节人体生理机能的平衡,促进新陈代谢、增强免疫力,以达到抗菌抗病毒的目的。
6、蜂胶:增强免疫细胞活力,有效消除自由基,调节器官组织功能。生物类黄酮显著提高 Vc 的效能,特别能够增强毛细管弹性。
7、维生素B族:促进新陈代谢,强化机体自我修复能力。对维护正常消化功能,产生抗体,对红细胞形成与粘膜的健康很重要。
8、β-胡萝卜素:在体内可转化为维生素A,保护呼吸道黏膜,促进肺部受损黏膜的修复和再生。