肝癌

肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。

早期症状：
肝癌从第一个癌细胞在肝脏内形成发展到患者有自觉症状，大约需要2年的时间。在此期间，患者可无任何症状或体征，仅有少数患者可出现食欲减退、上腹闷胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状，还有一些患者可出现轻度的肝肿大、黄疸和皮肤瘙痒。但在一般情况下，这些症状很难被人们所重视，因此临床上很多肝癌患者往往在发现时其病情就已经进入了中、晚期。
中、晚期症状：
肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。
1、肝区疼痛：最常见的是间歇或持续性的钝痛或胀痛，肿瘤迅速生长会使肝包膜绷紧并侵犯膈肌而产生疼痛，此疼痛可放射至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛；突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、消化道症状：食欲减退，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状因缺乏特异性而易被忽视。
3、乏力，消瘦，全身衰弱，少数晚期患者可呈恶病质状。
4、发热：一般为低热，偶达39℃以上，呈持续发热、午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

肝癌的分类：
（1）原发性肝癌 原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我国常见恶性肿瘤之一 死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位 在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。
（2）肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的诱因
（3）胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变
（4）转移性肝癌
（5）继发性肝癌

肝癌的病因：
我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。
（1）已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
（2）肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
（3）动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
（4）一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
（5）长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。其次，吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加33%～66%。

肝癌饮食治疗原则：
肝癌在消化道肿瘤中恶性程度高、进展快、一旦确诊，要采取积极的治疗手段，尽早地手术治疗，并采取化疗。无论是术前或术后都要加强营养，减少机体的消耗。通常在术后4天内全部用静脉营养作支持治疗，静脉营养的实施可分为中心静脉输注和周围静脉输注。中心静脉输注通常采用锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管，必须在医院内进行，要在严格的无菌技术操作下完成，否则可产生严重感染，影响继续治疗，甚至对生命有直接威胁。
静脉营养的能源为葡萄糖，脂肪乳剂的双能源静脉营养液有利于维持机体蛋白合成与能量需要。当病情逐步好转时，要改为经肠道营养。
肝癌手术后，使消化道正常消化吸收功能受到影响，会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可，但却吃不进去，所以一定要鼓励病人，从最简单的饮食开始。在给予静脉营养时，可先给予半量清流食，以后再用全量清流食，以米汤、菜汁、过箩肉汤为主。若无并发症时，10天后可给予少渣半量半流质饮食。以后逐渐增加饮食的质和量。
肝癌的病人要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口，并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法，要减少各种调料的用量。
术后病人给予化疗时，会有许多症状，也就是常出现的化疗反应、纳差、恶心、呕吐、白细胞降低，脱发等。要根据病人的具体情况，逐渐调整饮食，要配以清淡，少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法，食物要极细软，易吞咽，并易消化吸收，应注意维生素，矿物质和微量元素的补充，必要时可用水果充饥。
总之，肝癌病人进行手术和化疗治疗时，对营养代谢会产生一系列的影响，所以一定要调整好营养，使病人度过难关。

肝癌的预防：
随着愈来愈多的肝癌病例见诸报端，很多人都开始担心自己也会在不知不觉中患上了肝癌。但事实上，只要通过调节自己生活习惯，改善饮食和作息规律，是可以有效预防肝癌的，下面介绍一些可预防肝癌的方法，供参考：
1、多晒太阳。
经常晒太阳可促进体内生成维生素D，维生素D可预防淋巴瘤、乳腺癌、结肠癌等多种癌症。所以，建议大家最好每天晒10—15分钟太阳。
2、常吃大蒜。
大蒜中的蒜氨酸酶具有抗癌的功效。如果将大蒜切片后在空气中放置10分钟再食用，会使蒜氨酸酶发挥更显著的抗癌的作用。
3、每天吃1个橙子。
橙子中的维生素C有助于杀灭引发胃癌的幽门螺旋杆菌。
4、戒烟。
香烟的烟雾在人体内所过之处（如口腔、咽喉、食道等）会埋下癌变的种子。不仅如此，它还会增加人体罹患胃癌、肝癌、前列腺癌、肠癌、子宫癌和乳腺癌的几率。
5、多吃蒸菜花。
将花椰菜蒸三四分钟可让其中所含的抗癌物质“萝卜硫素”的功效大增。需要注意的是，不能用微波炉加热，否则该物质就会被破坏。建议在食用花椰菜的同时搭配富含硒元素的葵花籽、坚果或蘑菇等食物食用，这样防癌抗癌的效果会更好。
6、科学烧烤。
由于肉类在高温烧烤的环境下易产生致癌的杂环胺，故烧烤肉类时温度不宜过高，或在烧烤前先将肉放在微波炉里稍稍加热，这样可缩短烧烤的时间，从而减少杂环胺的生成。
以上就是预防肝癌的小妙招，此外，肝病专家还提醒我们预防肝癌最重要是“每天运动半小时，每周至少运动5天”。因为体育锻炼可有效地调节人体内的激素水平，从而可有效地预防癌症。

肝癌的日常护理：
1、从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。
2、居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。
3、基础护理应做到“六洁”（口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁）、“五防”（防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交*感染、防泌尿系感染〕、“ 三无 ” （ 无粪、无坠床、无烫伤 ）、“ 一管 理 ” （膳食管理） 。
4、用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。
5、健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。
6、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。
 
营养调理建议：
1、蛋白质粉:为机体提供蛋白质是制造和修补身体组织，构成免疫细胞，形成抗体的重要物质。 
2、维生素B族 ：为肝脏提供足够的B族维生素，有利于消除炎症，提高人体免疫力，帮助代谢，保护肝脏。
3、维生素C，小麦胚芽油，β-胡萝卜素: 能有效抗氧化，清毒解毒，增强免疫，有效预防癌症的发生，抑制癌细胞生长，大大降低癌症的发生几率。
4、牛初乳粉:能显著提高免疫力预防并发症。
5、角鲨烯，蜂胶，螺旋藻：能强化肝脏，增强免疫，改善酸性体质，抗氧化，抑制多种病菌和癌细胞，延长癌症病人的寿命。